Ремесло

Информация о пользователе

Привет, Гость! Войдите или зарегистрируйтесь.


Вы здесь » Ремесло » Основы медицины. » Болезни, экстренное лечение


Болезни, экстренное лечение

Сообщений 1 страница 2 из 2

1

ПРИНЦИПЫ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОТРАВЛЕНИЯХ

Преследуют следующие цели: 

а) Определен неядовитого вещества; 

б) немедленное выведение яда из организма; 

в) обезвреживание яда при помощи противоядий; 

г) поддержание основных жизненных функций организма (симптоматическое лечение). Первая доврачебная помощь. 

Удаление яда. Если яд попал через кожу или наружные слизистые оболочки (рана, ожог), его удаляют большим количеством воды - физиологическим раствором, слабыми щелочными (питьевой соды) или кислыми растворами (лимонной кислоты и т.п.). При попадании токсических веществ в полости (прямую кишку, влагалище, мочевой пузырь) их промывают водой с помощью клизмы, спринцевания. Из желудка яд извлекают промыванием (техника промывания через зонд - см. гл. XX, Уход за больными), рвотными средствами или рефлекторно вызывают рвоту щекотанием глотки. Запрещается вызывать рвоту у лиц в бессознательном состоянии и отравившихся прижигающими ядами. Перед рефлекторным вызыванием рвоты или приемом рвотных средств рекомендуется выпить несколько стаканов рокарбоната (питьевой соды), или 0,5 % раствора калия перманганата (раствор бледно-розового цвета), теплый раствор поваренной соли (2-4 чайных ложки на стакан воды). В качестве рвотных средств используют корень ипекакуаны и др., можно мыльную воду, раствор горчицы. Из кишечника яд удаляют слабительными средствами. Нижний отрезок кишечника промывают высокими сифонными клизмами. Отравленным дают обильное питье, для лучшего выделения мочи назначают мочегонные средства. 

Обезвреживание яда. Вещества, которые входят в химическое соединение с ядом,переводя его в неактивное состояние, называются противоядиями, так кислота нейтрализует щелочь и наоборот. Унитиол эффективен при отравлении сердечными гликози-дами и при алкогольном делирии. Антарсин эффективен при отравлении соединениями мышьяка, при котором применение унитио-ла противопоказано. Тиосульфат натрия применяется при отравлениях синильной кислотой и ее солями, которые в процессе химического взаимодействия переходят в нетоксические роданистые соединения или циангидриды, легко удаляющиеся с мочой. Способностью связывать ядовитые вещества обладают: активированный уголь, танин, марганцовокислый калий, которые добавляют к промывной воде. С этой же целью используют обильное питье молока, белковой воды, яичных белков (по показаниям). 

Обволакивающие средства (до 12 яичных белков на 1 л кипяченой холодной воды, растительные слизи, кисели, растительное масло, водная смесь крахмала или муки) особенно показаны при отравлениях раздражающими и прижигающими ядами, такими как кислоты, щелочи, соли тяжелых метал-Активированный уголь вводят внутрь в виде водной кашицы (2-3 столовых ложки на 1-2 стакана воды), обладает высокой сорбци-онной способностью ко многим алколоидам (атропин, кокаин, кодеин, морфин, стрихнин и пр.), гликозидам (строфантин, диги-токсин и пр.), а также микробным токсинам, органическим и в меньшей степени неорганическим веществам. Один грамм активированного угля может адсорбировать до 800 мг морфина, до 700 мг барбитуратов, до 300 мг алкоголя. 

В качестве средств, ускоряющих прохождение яда по желудочно-кишечному 

тракту и препятствующих всасыванию могут быть использованы при отравлении бензином, керосином, скипидаром, анилином, фосфором и др. жирорастворимыми соединениями вазелиновое масло (3 мл на 1 кг массы тела) или глицерин (200 мл). 

Методы ускоренного выведения яда из организма.

Активную детоксикацию организма производят в специализированных центрах по лечению отравлений. Применяют следующие методы. 

1. Форсированный диурез - основан на использовании мочегонных средств (мочевина, маинитол, лазикс, фуросемид) и др. методов, которые способствуют повышенному выделению мочи. Метод используют при большинстве интоксикаций, когда выведение токсических веществ осуществляется преимущественно почками. 

Водная нагрузка создается обильным питьем щелочных вод (до 3-5 л в сутки) в сочетании с мочегонными средствами. Больным в коматозном состоянии или с выраженными диспепсическими растройства-ми делают подкожное или внутривенное введение раствора хлористого натрия или раствора глюкозы. Противопоказания к проведению водной нагрузки - острая сердечно-сосудистая недостаточность (отек легких) или почечная недостаточность. 

Алкалинизация мочи создается внутривенным капельным введением раствора бикарбоната натрия до 1,5-2 л в сутки под контролем определения щелочной реакции мочи и резервной щелочности крови. При отсутствии диспепсических расстройств можно давать бикарбонат натрия (питьевую соду) внутрь по 4-5 г каждые 15 минут в течение часа, в дальнейшем по 2 г каждые 2 часа. Алкалинизация мочи является более активным диуретическим средством, чем водная нагрузка, и широко применяется при острых отравлениях барбитуратами, салицилатами, алкоголем и его суррогатами. Противопоказания те же, что и при водной нагрузке. 

Осмотический диурез создается при помощи внутривенного введения осмотически активных диуретических препаратов, значительно усиливающих процесс обратного всасывания в почках, что позволяет добиться выделения с мочой значительного количества яда, циркулирующего в крови. Наиболее известными препаратами этой группы являются: гипертонический раствор глюкозы, раствор мочевины, маннитола. 

2. Гемодиализ - метод, при котором используется аппарат «искусственная почка» как мера неотложной помощи. По скорости очищения крови от ядов в 5-6 раз превосходит форсированный диурез. 

3. Перитонеальный диализ - ускоренное выведение токсических веществ, обладающих способностью скапливаться в жировых тканях или прочно связываться с белками крови. При операции перитонеального диализа через фистулу, вшитую в брюшную полость, вводят 1,5-2 литра стерильной Анализирующей жидкости, меняя ее через каждые 30 минут. 

4. Гемосорбция - метод перфузии (перегонки) крови больного через специальную колонку с активированным углем или другим сорбентом. 

5. Операция замещения крови проводится при острых отравлениях химическими веществами, вызывающими токсическое поражение крови. Используют 4-5 литров одногруппной, резус-совместимой, индивидуально подобранной донорской крови. 

Реанимационные мероприятия и симптоматическое лечение.

Отравленные требуют самого внимательного наблюдения и ухода, чтобы вовремя принять меры против угрожающих симптомов. В случае понижения температуры тела или похолодания конечностей, больных укутывают теплыми одеялами, растирают, дают горячее питье. Симптоматическая терапия направлена на поддержание тех функций и систем организма, которые наиболее повреждены токсическими веществами. Ниже приводятся наиболее частые осложнения 

со стороны органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, почек, печени, сердечно-сосудистой системы. 

я)Асфиксия (удушье) в коматозном состоянии. Результат западения языка, аспирации рвотных масс, резкой гиперсекреции бронхиальных желез и слюнотечения. 

Симптомы: цианоз (посинение), в полости рта - большое количество густой слизи, выслушивается ослабленное дыхание и крупнопузырчатые влажные хрипы над областью трахеи и крупных бронхов. 

Первая помощь: удалить тампоном рвотные массы из полости рта и зева, вывести язык языкодержателем и вставить воздуховод. 

Лечение: при резко выраженном слюнотечении подкожно -1 мл 0,1%р-ра атропина. 

б) Ожог верхних дыхательных путей.

Симптомы: при стенозе гортани --осиплость голоса или его исчезновение (афония), одышка, цианоз. В более выраженных случаях дыхание - прерывистое, с судорожным сокращением шейной мускулатуры. 

Первая помощь: ингаляции р-ра бикарбоната натрия с димедролом и эфедрином. 

Лечение: экстренная трахеотомия. 

в) Нарушения дыхания центрального происхождения, вследствие угнетения дыхательного центра. 

Симптомы: экскурсии грудной клетки становятся поверхностными, аритмичными, вплоть до полного их прекращения. 

Первая помощь: искусственное дыхание • методом «рот в рот», закрытый массаж сердца (см. гл. 1, Внутренние болезни, раздел 2, Внезапная смерть). 

Лечение: искусственное аппаратное дыхание. Кислород отерапия. 

г) Токсический отек легких возникает при ожогах верхних дыхательных путей парами хлора, аммиака, крепких кислот, а также отравлениях окислами азота и др. 

Симптомы. Мало заметные проявления (кашель, боли в груди, сердцебиение, единичные хрипы в легких). Ранняя диагностика этого осложнения возможна при помощи рентгеноскопии. 

Лечение: преднизолон по 30 мг до 6 раз в сутки внутримышечно, интенсивная анти-биотикотерапия, большие дозы аскорбиновой кислоты, аэрозоли с помощью ингалятора (1 мл димедрола + 1 мл эфедрина + 5 мл новокаина), при гиперсекреции подкожно - 0,5 мл 0,1 % р-ра атропина, оксиге-нотерапия (кислородотерапия). 

д) Острые пневмонии.

Симптомы: повышение температуры тела, ослабление дыхания, влажные хрипы в легких. 

Лечение: ранняя антибиотикотерапия (ежедневно внутримышечно не менее 2000000 ЕД пенициллина и 1 гр стрептомицина). 

е) Снижение артериального давления.

Лечение: внутривенное-капельное введение плазмозамещающих жидкостей, гормональная терапия, а также сердечно-сосудистые средства. 

ж) Нарушение ритма сердца (уреже-ние сердечных сокращений до 40-50 в минуту). 

Лечение: внутривенное введение 1-2 мл 0,1 % р-ра атропина. 

в) Острая сердечно-сосудистая недостаточность.

Лечение: внутривенно - 60-80 мг пред-низолона с 20 мл 40 % р-ра глюкозы, 100-150 мл 30 % р-ра мочевины или 80-100 мг лазикса, оксигенотерапия (кислородом). 

з)Рвота. На ранних этапах отравлений рассматривается как благоприятное явление, т.к. способствует выведению яда из организма. Опасно возникновение рвоты в бессознательном срстоянии больного, у детей раннего возраста, при нарушении дыхания, т.к. возможно попадание рвотных масс в дыхательные пути. 

Первая помощь: придать больному положение на боку с несколько опущенной головой, удалить мягким тампоном рвотные массы из полости рта. 

и) Болевой шок при ожоге пищевода и желудка. 

Леченые: обезболивающие и спазмолитические средства (2 % р-р промедола -1 мл подкожно, ОД % р-р атропина -0,5 мл подкожно).
в) Пищеводно-жедудочнос кровотечение. 

Лечение: местно на живот пузырь со льдом, внутримышечно-кровоостанавливающие средства (1 % р-р викасола, 10 % р-р глюконата кальция).
к) Острая почечная недостаточность
Симптомы: внезапное уменьшение или прекращение мочеотделения, появление отеков на теле, повышение артериального давленияОказание первой помощи и эффективное лечение возможно только в условиях спе-анализированных нефрологических или токсикологических отделений.

Лечение: контроль за количеством вводимой жидкости и объемом выделяемой мочи. Диета № ?. В комплексе лечебных мероприятий проводится внутривенное введение глюкозо-новокаиновой смеси, а также ощелачивание крови внутривенными инъекциями 4% р-ра натрия гидрокарбоната. Приме-няют гемодиализ (аппарат «искусственная почка»).

л) Острая печеночная недостаточность.

Симптомы: увеличенная и болезненная печень, нарушаются ее функции, что устанавливается специальными лабораторными исследованиями, желтушность склер и кожных покровов.

Лечение: диета N° 5. Медикаментозная терапия - метионин в таблетках до 1 грамма в сутки, липокаин в таблетках 0,2-0,6 грамм в сутки, витамины группы В, глютаминовая кислота в таблетках до 4 грамм в сутки. Гемодиализ (аппарат «искусственная почка»).

м) Трофические осложнения.

Симптомы: покраснение или отечность отдельных участков кожи, появление «псевдо-ожоговых пузырей», в дальнейшем омертвение, отторжение пораженных участков кожи.

Профилактика: постоянная замена влажного белья, обработка кожных покрововом камфорного спирта, регулярное изменение положения больного в постели, подкладывание под выступающие участки тела (крестец, лопатки, стопы, затылок) ватно-марлевых колец.

0

2

ПИЩЕВЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ

Заболевания, возникающие в результате употребления недоброкачественной пищи - см. подробно Ботулизм, Пищевые токсикоиифекции, гл. Инфекционные болезни.

Симптомы: рвота, понос, боли в животе. Головокружение, головная боль, общая слабость. Расширение зрачков. В тяжелых случаях - расстройство глотания, птоз, коллапс.

Первая помощь: промывание желудка раствором марганцовокислого калия (0,04 %), танина (0,5 %) или водой с примесью активированного угля. Внутрь слабительное, очистительные клизмы, затем дезинфицирующие: салол, уротропин. Обильное питье: слизистые напитки (крахмал, мука).

Запрещается прием какой-либо пищи в течение 1-2 суток. В остром периоде (после промцвания желудка) показаны горячий чай и кофе. Больного необходимо согреть, обложив грелками (к ногам, рукам). Значительно способствует выздоровлению прием сульфаниламидов (сульгин, фталазол) по 0,5 г 4-6 раз в день или антибиотиков (например, левомицетина по 0,5 г 4-6 раз в день). К пострадавшему следует вызвать скорую медицинскую помощь или доставить в медицинское учреждение.

Лечение: под кожу физиологический раствор. При упадке сердечной деятельности - инъекции кофеина, камфоры, при резких болях - обезболивающие. При ботулизме - противоботулистическая сыворотка.

ОТРАВЛЕНИЯ НЕСЪЕДОБНЫМИ ГРИБАМИ

Поганка бледная. Симптомы: через 6-8 часов и позже возникают неукротимая рвота, коликообразные боли в животе, понос с кровью. На 2-3 день появляются признаки печеночной и почечной недостаточности, желтуха, увеличение и болезненность печени, анурия. Развивается коматозное состоя-н ие. Смертность дости гает 50%.

Мухоморы, Симптомы: не позже чем через 2 часа возникает рвота, повышенное потоотделение, слюнотечение, боли в животе, резкое сужение зрачков. В более тяжелых случаях отравления появляются выраженная одышка, бронхорея, урежение пульса и падение артериального давления, возможны судороги и бред, галлюцинации и коматозное состояние. 

Строчки. При хорошей кулинарной обработке нетоксичны. При отравлении возникает рвота, понос. Через 6-12 ч появляется желтуха, моча темного цвета в связи с гемог-лобинурией, увеличение и болезненость печени.

Ядовитые сыроежки, волнушки и др. Преобладают явления острого гастроэнтерита в результате поражения желудочно-кишечного тракта.

Первая помощь при отравлении грибами нередко играет решающую роль в спасении больного. Необходимо немедленно начать промывание желудка водой, лучшее помощью зонда слабым раствором (розового цвета) перманганата калия или методом искусственной рвоты. Полезно в раствор добавлять активированный уголь (карболен). Затем дают слабительное (касторовое масло и солевое), несколько раз ставят очистительные клизмы. После этого больного тепло укрывают и обкладывают грелками, дают пить горячий сладкий чай, кофе. Больного следует доставить в лечебное учреждение, где ему

будет оказана врачебная помощь, в которой он нуждается.

Специфическое лечение. При отравлении красным мухомором противоядием является атропин, инъекции которого 0,1% раствора по 1 мл под кожу следует повторять 3-4 раза с интервалами в 30-40 минут/Для снятия спазма бронхов - изадрин (новодрин, эуспи-рин), эуфиллин в обычных дозах. Из аналеп-тиков полезен кофеин. Противопоказаны кислоты и кислые продукты внутрь, способствующие всасыванию содержащегося в красном мухоморе алкалоида мускарина.

Лечение при отравлении пантерным мухомором (похож на шампиньон и зонт съедобный) аналогично лечению при отравлении растениями, содержащими атропин и скополамин (см. Белена черная).

При отравлении бледной поганкой^ а также ложными опенками, желчным грибом, сатанинским, грибами-млечникам и (грузди, горькуши, свинушки, волнушки) лечение в первую очередь направлено на ликвидацию обезвоживания и коллапса. Применяются различные плазмоза-менители: раствор Рингера, изотонический раствор хлорида натрия, солевой ин-фузин, полиглюкин и т.д. в объеме не менее 3-5 л в сутки в вену капельно. Используют норадреналин или мезатон для повышения кровяного давления, для предотвращения или ослабления поражения печени - гидрокортизон или аналогичные препараты, антибиотики широкого спектра действия. При развившейся сердечной недостаточности - строфантин, коргликон. Прогноз при отравлении бледной поганкой весьма неблагоприятный. Следует иметь в виду, что ядовитые вещества бледной поганки не боятся высокой температуры и сушки, не переходят в отвар и вызывают дегенерацию почек, печени и сердца.

ОТРАВЛЕНИЯ ЯДОВИТЫМИ РАСТЕНИЯМИ

Белена черная, дурман, красавка принадлежат к одному семейству пасленовых. Ядовитым началом в этих растениях считается атропин и скополамин, которые блокируют парасимпатические нервы. Ядовитым считается все растение. Отравление беленой возможно либо при употреблении молодых сладких ростков (апрель-май), либо при поедании семян. Отравление красавкой чаще всего связано с употреблением ягод, похожих на дикую вишню. Отравление дурманом также бывает при поедании семян.

Симптомы. При легком отравлении появляются сухость во рту, расстройство речи и глотания, расширение зрачков и нарушение ближнего видения, светобоязнь, сухость и покраснение кожных покровов, возбуждение, иногда бред и галлюцинации, тахикардия. При тяжелых отравлениях полная потеря ориентации, резкое двигательное и психическое возбуждение, иногда судороги с последующей потерей сознания и развитием коматозного состояния. Резкое повышение температуры тела, цианоз (посинение) слизистых оболочек, одышка с появлением периодического дыхания типа Чейн-Стокса, пульс неправильный, слабый, падение артериального давления. Смерть наступает при явлениях паралича дыхательного центра и сосудистой недостаточности. Специфическим осложнением отравлений атропином являются трофические нарушения - значительные отеки подкожной клетчатки лица, в области предплечий и голеней.

Первая помощь. Промывание желудка с последующим введением через зонд 200 мл

вазелинового Madia или 200 мл 0,2-0,5 % раствора танина. Для купирования острого психоза - аминазин внутримышечно. При высокой температуре тела - холод на голову, обертывание влажными простынями. Из более специфических средств - введение 1-2 мл 0,05 % раствора прозерина под кожу.

Косточковые садовые растения. К ним относятся косточки абрикоса, миндаля, персика, вишни, сливы, содержащие гликозид амигдалин, способный в кишечнике выделять синильную кислоту (цианистый водород). Отравление возможно либо при поедании большого количества семян, содержащихся в косточках, либо при употреблении приготовленных на них спиртных напитков. Дети более чувствительны к действию синильной кислоты, чем взрослые. Сахар ослабляет действие яда.

Симптомы, первая помощь, лечение - см. Отравление цианидами.

Вех ядовитый (цикута), болиголов (омег пятнистый) очень похожи друг на друга, растут в сырых местах у воды повсеместно, нередко их путают даже специалисты.

Вех ядовитый содержит в корневищах смолоподобное вещество цикутоксин. Отравления случайны, чаще бывают у детей.

Симптомы: через несколько минут начинается рвота, слюнотечение, колики в животе. Затем появляется головокружение, шаткая походка, пена изо рта. Зрачки расширены, судороги сменяются параличем и смертью.

Лечение чисто симптоматическое - промывание желудка с введением через зонд

сульфата натрия (20-30 г) в полустакане воды, и 200 мл вазелинового масла, для купирования судорог -1 г хлорал гидрата в клизме со слизью или 5-10 мл 5 % раствора барба-мила внутримышечно. Из-за судорог применение аналептиков нежелательно, при нарушении дыхания применяют искусственное дыхание. Для стимуляции сердечной деятельности - строфантин или аналогичные препараты.

Болиголов. Отравление наступает при использовании по ошибке вместо листьев петрушки или хрена, а также при использовании его плодов вместо плодов аниса.

Симптомы: слюнотечение, тошнота, рвота, понос. Зрачки расширены, температура тела понижена, конечности холодные, обездвижены, дыхание затруднено. .

Лечение. Промывание желудка, солевое слабительное, вазелиновое масло через зонд. Основное внимание - борьба с нарушением дыхания: вдыхание кислорода, аналептики в обычных дозах., Борец (аконит). Отравление возможно при самолечении, при случайном употреблении вместо хрена или сельдерея, а также при попытке самоубийства.

Симптомы: чувство жжения во рту, слюнотечение, тошнота, рвота, понос. Быстро присоединяются онемение и неприятные ощущения в языке, лице, пальцах, головная  боль, слабость. Слух и зрение нарушены. Потеря сознания и судороги. Смерть от парал и-ча сердца и дыхания.

Лечение. Промывание жулудка с 0,5 % танина, солевое слабительное, танин. Обязательный постельный режим, согревание больного. Для предотвращения сердечной слабости - строфантин, атропин в обычных дозах, аналептики, крепкий чай или кофе. Противосудорожное лечение. : Волчье лыко (дафна) - встречается повсеместно. Причиной отравления служат его ярко-красные ягоды или кора веток, которые

обрывают ради красивых, напоминающих сирень, цветов.

Симптомы, лечение. При попадании сока растения па кожу возникают явления раздражения: боль, краснота, отек, затем пузыри и язвы. Лечение проводится как при ожогах: смазывание раствором дикаииа (слизистых оболочек), повязки с линиментом синтомицина, левомицетина или стрептоцида, мазыо'Вишневского.

При отравлении ягодами или соком -ощущение жжения во рту и глотке, затруднение глотания, слюнотечение, боли в желудке, понос, рвота. Кровь в моче. Смерть может наступить от остановки сердца.

Лечение - симптоматическое. Промывание желудка с последующим введением вазелинового масла. Слабительные противопоказаны. Терапия направлена па ликвидацию раздражения слизистых оболочек пищеварительного тракта (лед кусочками внутрь, смазывание слизистых дикаином, анестезии - внутрь), борьба с острой сердечной недостаточностью ( строфантин и др. сводные препараты).

Акация желтая (ракитник, золотой дождь) н мышатник (термопсис) содержат алкалоид цитизии. Отравление возможно при поедании плодов акации (бобы стручков) и случайной передозировке настоев травы термопсиса, употребляемого против кашля.

Симптомы: тошнота, рвота, головокружение, слабость, холодный пот. Слизистые оболочки бледные, потом синюшные. В разгар отравления бывает понос. При тяжелом отравлении - помрачение сознания, возбуждение, галлюцинации, судороги. Смерть наступает от остановки дыхания ил и от сердечной слабости.

Первая помощь. Промывание желудка через зонд, солевое слабительное, танин через зонд. Борьба с судорогами - хлоралгидрат в клизме, барбамил внутримышечно, с возбуждением - атиназин внутримышечно, с сердечной слабостью - строфантип. 

Спорынья (маточные рожки). Содержит алкалоиды-эргометрин, эрготоксин, а также ацетилхолин, гистамин и пр. Смертельная: доза около 5 г.

Симптомы. Диспепсические расстройства (рвота, боли в животе, понос, жажда), головокружение, расширение зрачков, дезориентация. Может быть делириозный синдром, маточное кровотечение. При беременности возможен аборт. При тяжелых отравлениях - судороги, острая сердечно-сосудистая недостаточность. После отравления -длительные неврологические нарушения, эндартериит, трофические язвы, нарушение кровоснабжения конечностей.

Лечение. Промывание желудка, солевое слабительное. Седативная терапия: аминазин (2 мл 2,5% раствора), димедрол (2 мл 1% раствора) внутримышечно. Вдыхание амилнитри-та, 5 % раствор глюкозы, хлорид натрия (до 3000 мл изотонического раствора) подкожно, лазикс - 40 мл внутримышечно. Водная нагрузка. Сердечно-сосудистые средства. Лечение острой сердечно-сосудистой недостаточности.

Цитварное семя. Токсическая доза: 15-20 г.

Симптомы. При поступлении внутрь больших доз препаратов появляются дис-

пепсические расстройства - тошнота, рвота, боли в животе, понос. Возможна ксантопсия (видение в желтом цвете, моча окрашена в желто-красный цвет). При тяжелых отравлениях развиваются судороги, потеря сознания, коллапс, возможно поражение почек по типу токсического некронефроза.

Лечение. Промывание желудка, солевое слабительное. Форсированный диурез (алкалинизация мочи). При судорогах - 3 мл 10 % раствора барбамила в вену или 1 г хлоралгидрата в клизме. Глюконат кальция (10 мл 10 % раствора) внутримышечно. Витаминотерапия: 5% раствор витамина Bi - 2 мл. Лечение сердечно-сосудистой недостаточности.

Чемерица - травянистое растение. В корневище его содержится алкалоид вератрин. Смертельная доза его: около 0,02 г.

Симптомы. Часто единственным признаком отравления являются диспепсические расстройства (тошнота, рвота, жидкий стул) и резкое замедление пульса с падением артериального давления.

Первая помощь аналогична предыдущим отравлениям. Специфическое лечение -0,1% раствор атропина до 2 мл подкожно, сердечно-сосудистые средства.

ЯДОВИТЫЕ УКУСЫ, УЖАЛИВАНИЯ

Укусы змей. Как правило, змеи первыми на людей не нападают и кусают людей, когда их потревожат (заденут, наступят и пр.).

Симптомы и течение. В первые минуты возникает слабая боль и чувство жжения, кожа краснеет, нарастает отек. Последствия зависят от вида змеи, времени года, возраста и, особенно, от места укуса. Укус в голову и шею протекает значительно тяжелее, чем в конечности: выше концентрация яда в крови, который поражает нервную систему и может вызвать смерть от паралича дыхательного центра. Общие симптомы отравления: мышечная слабость, головокружение, тошнота, рвота, повышение температуры, онемение и ноющие боли в пострадавшем месте.

Первая помощь должна начинаться с энергичного отсасывания яда. Лучше всего с помощью медицинской банки или ее заменителя (тонкая рюмка, стакан), в полость которой вводят подожженный фитиль и быстро прикладывают краями к ранке.

Отсасывать яд ртом можно только при отсутствии трещин губ и полости рта, а также кариозных зубов. При этом необходимо постоянно сплевывать отсасываемую жидкость, а также промывать полость рта. Отсасывание производят 15-20 минут. Затем обрабатывают место укуса йодом, спиртом и обездви-живают конечность. Больному создают полный покой, дают обильное питье, противопоказано водку или спирт (добавляется алкогольная интоксикация). Рекомендуется применение специфической сыворотки в первые 30 минут: поливалентную (если вид змеи не установлен), «антигюрза» (против уксва всех гадюк) или «антикобра», «антиэ-фа». Сразу после укуса достаточно 10 мл сыворотки, через 20-30 минут в 2-3 раза больше и так далее, но не более 100-120 мл. Сыворотку вводят под кожу, между лопатками, в тяжелых случаях внутривенно. .

Жгут, разрезы вредны, так как всасыванию нейротоксической части яда они не успевают воспрепятствовать, а проявления некроза после этих мероприятий усиливается. В крайнем случае можно прибегнуть к накалыванию длинной иглой 2-3 раза в месте укуса, если жидкость из раны плохо отсасывается. Новокаиновая блокада в место укуса нужна лишь при отсутствии сыворотки. Новокаин и алкоголь ослабляют действие сыворотки.

Конечность необходимо иммобилизовать шиной или подручными средствами, обеспечить больному покой, транспортировать только лежа. Следует давать горячий крепкий чай или кофе в больших количествах. Обязательно введение гепарина (5000-10000 ЕД под кожу или в вену), антиаллергическое лечение -.гидрокортизона ацетата суспензию по 150-200 мг в сутки внутримышечно или аналогичные препараты (пред-низолои и др.) в эквивалентных дозах, 30 % раствор тиосульфата натрия, 10 % раствор хлорида кальция по 5-20 мл в вену. При нарушении сердечной деятельности - кофеин (камфора, кордиамин и т.д.), строфантин, норадреналин, мезатон обычным способом.

Укусы насекомых (пчелы, осы,шмели, шершни), а также введение токсических доз медицинских препаратов пчелиного яда (ве-напиолин, токсапин, вирапин). Токсическое действие зависит от содержащегося в яде гистамина и других сильнодействующих ферментов.

Симптомы. В месте укуса - боль, жжение, отек, местное повышение температуры. При множественных укусах - слабость, головокружение, головная боль, озноб, тошнота, рвота, повышение температуры тела. При повышенной чувствительности к яду - крапивница, сердцебиение, боли в пояснице и суставах, судороги и потеря сознания. Возможен приступ бронхиальной астмы или анафилактический шок.

Первая помощь. Удалить жало пинцетом, лед - на пораженное место, преднизолоновая мазь. Пбкой, согревание конечностей, горячее обильное питье, внутрь амидопирин (по 0,25 г), анальгин (по 0,5 г), сердечные средства, антигистаминные, противоаллер-гические препараты (димедрол по 0,025-0,05 г внутрь).Инъекции 2 мл 0,5 % раствора новокаина и 0,3 мл 0,1 % раствора адреналина в место укуса. Лечение анафилактического шока при таковом. Форсированный диурез.

В тяжелых случаях - хлорид кальция (10 мл 10% раствора) внутривенно, предни-золон по 0,005 г внутрь или гидрокортизон внутримышечно.

Опасны ужалейия в полость рта, что бывает при поедании фруктов, варенья, когда насекомое попадает с пищей в рот. В таких случаях смерть может наступить очень быстро не от общей интоксикации, а от отека гортани и удушья - необходима срочная трахеотомия.

0


Вы здесь » Ремесло » Основы медицины. » Болезни, экстренное лечение


Создать форум